ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ANO-RECTAL Y PATOLOGÍAS OCASIONADAS POR PRACTICAS SEXUALES INADECUADAS
El recto constituye la parte terminal del aparato digestivo,
se continua con el canal anal, y tiene una longitud aproximada de 12-15 cm una
de sus principales funciones es que a través de el ano es expulsada la material
fecal producto de desecho del proceso digestivo.
El conducto anal por su parte es la porción terminal del
sistema digestivo que continua el recto su longitud es de 3.5 a 4 cm.
FISIOLOGÍA ANO-RECTAL
recto cumple dos funciones basicas:
1. Evolución y continencia del almacenamiento intestinal
2. Expulsión de las heces fecales
Dentro de la fisiología rectal es de gran importancia mencionar la importante función del
ESFINTER ya que mantiene la continencia anal, acompañado de la actividad de
los músculos.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
¿QUE ES EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?
El virus del papiloma humano genital (también conocido como
VPH) es la infección de transmisión sexual más frecuente. Hay más de 40 tipos
de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres.
Estos tipos de VPH también pueden infectar la boca y la garganta.
El VPH puede causar problemas de salud graves como las
verrugas genitales y ciertos cánceres. No hay una manera determinada para decir
quién tendrá problemas de salud causados por el VPH y quién no. En la mayoría
de los casos, el VPH desaparece por sí solo antes de que cause cualquier
problema de salud y la mayoría de las personas infectadas por el VPH ni
siquiera lo saben.
¿QUIEN TIENE EL RIESGO DE CONTRAER VPH?
Cualquier persona que tenga (o que haya tenido) relaciones
sexuales puede contraer el VPH. El VPH es tan común que casi todos los hombres
y mujeres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su vida. Esto es
cierto incluso para aquellos que solamente tienen relaciones sexuales con una
sola persona en su vida.
La mayoría de las personas infectadas no se dan cuenta de
que lo están ni de que le están transmitiendo el VPH a su pareja sexual. Una
persona todavía puede tener el VPH incluso si han pasado años desde que tuvo
contacto sexual con alguien infectado. También es posible contraer más de un
tipo de VPH.
¿COMO SE CONTAGIA EL VPH?
VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por
relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH también se puede transmitir
durante las relaciones sexuales orales y el contacto entre los genitales. El
VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales, aun cuando
la persona infectada no tenga signos ni síntomas.
La mayoría de las personas infectadas no se dan cuenta de
que lo están ni de que le están transmitiendo el VPH a su pareja sexual. Una
persona todavía puede tener el VPH incluso si han pasado años desde que tuvo
contacto sexual con alguien infectado. También es posible contraer más de un
tipo de VPH.
¿QUE PROBLEMAS DE SALUD SON CAUSADOS POR EL VPH?
La mayoría de las personas que tienen el VPH nunca presentan
síntomas ni problemas de salud. La mayoría de las infecciones por el VPH (90 %)
desaparecen por sí solas dentro de dos años. Pero algunas veces, las
infecciones por el VPH permanecen y pueden causar una variedad de problemas de
salud graves. Los problemas de salud que el VPH puede causar incluyen:
• verrugas
genitales (verrugas en las áreas genitales);
• Papilomatosis
respiratoria recurrente (PRR), una afección poco frecuente en la que se forman
verrugas en la garganta;
• Cáncer de
cuello uterino (cáncer en el cuello del útero de la mujer), y
• Otros
cánceres menos frecuentes, pero graves, incluidos cánceres genitales (cáncer de
vulva, vagina, pene o ano) y un tipo de cáncer de cabeza y cuello llamado
cáncer buco faríngeo (cáncer en la parte de atrás de la garganta, incluida la
base de la lengua y las amígdalas).
Casi todos los
casos de cáncer de cuello uterino son causados por el VPH sub grupo de cánceres de vagina,
vulva, ano, pene y buco faríngeo también es causado por el VPH.
¿CUALES SON LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE UN PACIENTE INFECTADO
POR EL VPH?
Las verrugas genitales por lo general aparecen en las zonas
genitales como un granito o grupo de granitos. Las verrugas genitales pueden
ser pequeñas o grandes, planas o elevadas, o en forma de coliflor. Por lo
general, los médicos pueden diagnosticarlas al mirar la zona genital. Las
verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una
pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas
genitales. Si no se tratan, pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en
tamaño y en número. Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no
son los mismos que los que pueden causar cáncer.
El cáncer de cuello uterino por lo general no presenta
síntomas hasta que está en una etapa avanzada. Por esta razón, es importante
que las mujeres se realicen periódicamente pruebas de detección del cáncer de
cuello uterino. Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la
enfermedad para que sean tratados en forma temprana, antes de que se conviertan
en cáncer.
Otros cánceres causados por el VPH pueden no presentar
signos ni síntomas hasta que estén avanzados y sean difíciles de tratar. Otros
cánceres asociados al VPH incluyen algunos de vulva, vagina, pene, ano y
bucofaríngeo.
La PRR es una afección en la que se forman verrugas en la
garganta. La PRR puede presentarse en niños (comienzo juvenil) y adultos
(comienzo en la edad adulta). Algunas veces estas verrugas pueden bloquear las
vías respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar.
¿QUE PROBLEMAS DE SALUD CAUSA EL VPH?
En la mayoría de los casos, el virus desaparece y no causa
ningún problema de salud. Sin embargo, cuando permanece o no desaparece, el VPH
puede hacer que las células normales se vuelvan anormales y, la mayoría de las
veces, usted no puede ver ni sentir estos cambios celulares.
• Las
verrugas pueden aparecer meses después de contraer el VPH.
• El cáncer
puede tardar años en aparecer —incluso décadas— después de que una persona haya
contraído el VPH.
No hay manera de saber qué personas infectadas con el VPH
padecerán cáncer u otros problemas de salud. Sin embargo, es posible que las
personas con sistemas inmunitarios débiles (incluidas las personas infectadas
por el VIH) tengan menor capacidad para combatir el VPH y más probabilidad de
desarrollar problemas de salud derivados del virus.
¿El VPH AFECTA LAS MUJERES EN GESTACION?
Las mujeres que están embarazadas pueden infectarse con el
VPH. Por lo general estas infecciones no causan problemas, pero a veces:
• El VPH
causa verrugas genitales, que pueden crecer durante el embarazo. Las mujeres
que tienen verrugas genitales durante los últimos meses del embarazo tienen más
probabilidades de tener hijos con verrugas en la garganta, una afección que se
llama papilomatosis respiratoria recurrente. Sin embargo, esta es una afección
muy poco común.
• Las
mujeres embarazadas pueden presentar cambios en las células del cuello uterino
debido al VPH. Estos cambios se pueden detectar a través de una prueba de
detección rutinaria de cáncer de cuello uterino. Las mujeres deben hacerse
estas pruebas periódicas, incluso durante el embarazo.
¿Existe una prueba de detección del VPH?
Hay pruebas del VPH para ayudar a detectar el cáncer de
cuello uterino en mujeres de 30 años o más. No se recomienda hacer estas
pruebas del VPH a hombres, adolescentes o mujeres menores de 30 años. No existe
una prueba general para hombres o mujeres en la que se pueda determinar si
tienen el VPH. Tampoco existe una prueba aprobada para detectar el VPH en la
boca o la garganta.
¿COMO SE PUEDE PREVENIR EL VPH?
Hay muchas formas en que una persona puede reducir su
probabilidad de contraer el VPH:
• Las
personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su riesgo de
contraer el VPH si utilizan preservativos. Los preservativos también pueden
disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH como
las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino. Para que sean más
efectivos, los preservativos se deben usar en todas las relaciones sexuales,
desde el inicio hasta el final. Pero el VPH puede infectar las áreas que no
queden cubiertas por el preservativo, por lo que es posible que los
preservativos no protejan completamente contra el VPH.
• Una
persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si permanece en una
relación con una sola pareja, limita el número de parejas sexuales o escoge a
una persona que no haya tenido parejas sexuales o que haya tenido muy pocas.
Pero incluso la gente que ha tenido una sola pareja sexual en toda su vida
puede contraer el VPH y puede que no sea posible determinar si una persona que
ha sido sexualmente activa en el pasado esté infectada en la actualidad. Debido
a que el VPH es muy común, y casi todas las personas sexualmente activas
contraerán este virus en algún momento de su vida, es importante protegerse
contra los posibles efectos del VPH en la salud.
• Evitando
tener prácticas sexuales inadecuadas por ejemplo el sexo anal y sexo oral
¿SE PUEDEN PREVENIR LOS PROBLEMAS DE SALUD CAUSADOS POR EL
VPH?
Sí, hay distintos métodos de prevención para distintos
problemas de salud causados p por el VPH. Las vacunas contra el VPH pueden
prevenir muchas enfermedades y cánceres causados por este virus. Además de la
vacuna, hay otras formas de disminuir el riesgo de presentar problemas de salud
causados por el VPH.
Una persona puede reducir su riesgo de:
• cáncer de
cuello uterino, al hacerse pruebas de detección rutinarias si es una mujer
entre los 21 y los 65 años (y si hace seguimiento a cualquier resultado
anormal);
• cánceres
bucofaríngeos, al evitar el tabaco y limitar el consumo de alcohol, y
• verrugas
genitales, al usar condones todo el tiempo y en la forma correcta.
¿HAY TRATAMIENTO PARA EL VPH O LOS PROBLEMAS DE SALUD
CAUSADOS POR ESTE VIRUS?
No existe un tratamiento contra el virus, pero hay
tratamientos para las enfermedades que el VPH puede causar:
• Las
verrugas genitales se pueden remover con tratamientos administrados por un
proveedor o por la propia persona afectada. No hay un tratamiento mejor que
otro. Algunas personas prefieren no tratarse las verrugas, para ver si
desaparecen por sí solas. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden
desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamaño o cantidad.
• El cáncer
de cuello uterino es más tratable cuando se diagnostica y se trata de forma
temprana. Las mujeres que se hacen en forma periódica la prueba de Papanicolaou
(Citología vaginal) y tienen un seguimiento adecuado pueden identificar
problemas antes de que aparezca el cáncer. La prevención es siempre preferible
al tratamiento
• Otros
tipos de cáncer asociados al VPH también se pueden tratar más fácilmente si se
diagnostican y tratan en etapas iniciales
• La papilomatosis
respiratoria recurrente (PRR) se puede tratar mediante una operación o
medicamentos. En algunas ocasiones, curar la PRR puede requerir de muchos
tratamientos u operaciones durante varios años.
¿QUE ES EL CÁNCER DE ANO?
El cáncer es una enfermedad en la que algunas células del
cuerpo pierden la capacidad de controlar su crecimiento; cuando el cáncer
crece, invade los tejidos que están a su alrededor (invasión local) o se
dispersan y crecen en otras partes del cuerpo (metástasis). El ano o conducto
anal es un trayecto corto por donde sale la materia fecal del organismo en el
momento de la defecación. El cáncer de ano surge de células del conducto anal o
del margen anal (ubicado justo en el límite interno de este conducto),
generalmente denominado cáncer de células escamosas. Esta enfermedad comienza
con células malignas o pre malignas, en crecimiento, pero sin invasión profunda
de la piel.
¿QUE FACTORES DE RIESGO EXISTEN PARA EL CANCER DE ANO?
El cáncer de ano se asocia al VPH sin embargo existen otros
factores de riesgo asociados:
1. Tener más
de 55 años
2. Mantener
relaciones sexuales por vía anal
3. Enfermedades
de transmisión sexual
4. Promiscuidad
sexual
5. Ser
fumador
6. Depresión
del sistema inmunológico
¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE ANO?
Se debe consultar al especialista ante la aparición de
cualquiera de estos síntomas:
1. Sangrado
rectal o anal.
2. Tumoración
en el conducto anal.
3. Dolor o
inflamación permanente en la región anal.
4. Cambios
en el ritmo evacuatorio.
5. Estrechez
del ano.
6. Secreción
de moco o pus.
7. Aparición
de ganglios en la región inguinal.
Muchos casos son diagnosticados en forma temprana, ya que la
ubicación de la lesión en el ano es accesible al examen médico.
¿ES PREVISIBLE ESTE TIPO DE CÁNCER?
Si bien muy pocos tipos de cáncer son totalmente previsibles, el riesgo de contraer cáncer de ano disminuye sensiblemente si no
se tienen los factores de riesgo mencionados y se adoptan ciertas medidas de
cuidado:
• Realizar
controles permanentes.
• Usar
preservativos. Éstos contribuyen a reducir el riesgo de infección por HPV,
aunque no lo eliminan del todo.
• Vacunarse
contra el HPV disminuye el riesgo de contraer la enfermedad, tanto en hombres
como en mujeres.
• Las personas
con factores de riesgo deben consultar a los especialistas para considerar
formas de detección temprana de lesiones pre malignas, para prevenir el
desarrollo de esta enfermedad.
¿COMO SE DIAGNOSTICA?
Habitualmente, por el examen clínico realizado ante la
consulta de algunos de los síntomas y también es posible encontrar una lesión
anal en exámenes de rutina ginecológicos o urológicos (examen prostático). El
tacto rectal, la endoscopia y la rectosigmoideoscopía son exámenes que
posibilitan, junto con la biopsia, el diagnostico de lesiones anales.
¿QUE TIPOS DE TRATAMIENTOS EXISTEN PARA EL CÁNCER DE ANO?
El tratamiento para la mayor parte de los casos es muy
efectivo y auspicioso en términos de curación. Existen tres tratamientos
básicos:
• Cirugía
para la extirpación de la lesión
• Quimioterapia
• Radioterapia
• La
combinación de radioterapia y quimioterapia es hoy el tratamiento elegido para
el cáncer de ano.
• Para
pequeñas lesiones, la extirpación quirúrgica es suficiente para completar el
tratamiento.
• En casos
de tumores más avanzados (son excepcionales) es necesaria una cirugía con idea
curativa.
• La
extirpación completa del ano requiere de una colostomía realizada en la pared
del abdomen, para posibilitar la evacuación de la materia fecal, colocando en
este estoma una bolsa colectora de la materia fecal. Cabe aclarar, que la
mayoría de los pacientes tratados por cáncer de ano no necesitan de una
colostomía, excepto que el tumor tratado con quimioterapia y radioterapia no
responda al tratamiento. Un minucioso examen físico y endoscópico, realizado
por especialistas en cirugía colorectal a intervalos regulares, es la base del
seguimiento de estos pacientes.
Los cirujanos colorectales son expertos en tratamientos
quirúrgicos y no quirúrgicos en enfermedades del colon, recto y ano.
1. En el presente artículo podemos concluir que la infección
por el VPH es el factor de riesgo más notable del cáncer de ano y se considera
un agente causal del carcinoma de células escamosas de ano y de sus lesiones
precursoras.
2. Comprender que las Prácticas sexuales de riesgo alto,
como relaciones sexuales entre hombres, prácticas sexuales inadecuadas, coito
anal, parejas sexuales numerosas, pacientes con VIH, son causales de las
patologías anteriormente estudiadas.
3. Saber la importancia anatómica de cada órgano de nuestro
cuerpo y sus respectivas e inmutables funciones.
4. Entender la importancia que tiene la obediencia es decir
los buenos hábitos que además de agradar a Dios nos garantizan una calidad en
nuestra salud y de paso incrementa nuestros años de vida.
IARC Corning Grupo en te Evaluación of Carcinogénica Risos
to Humanos: Human papillomaviruses. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 90:
1-636, 2007. [PUBMED Abstract]
Zandberg DP, Bhargava R, Badin S, et al.: The role of human
papillomavirus in nongenital cancers. CA Cancer J Clin 63 (1): 57-81, 2013.
[PUBMED Abstract] https://www.geosalud.com/vph/vphhombres.html
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anal-cancer/diagnosis-treatment/drc-20354146
Viviana Martinez
Especialista Neurología
Sábado, 28 Abril/2018
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